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重症医学科常见疾病诊疗指南考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.脓毒症3.0诊断标准中，核心指标为：

A.体温＞38.5℃或＜36℃

B.序贯器官衰竭评估（SOFA）评分≥2分且感染相关

C.白细胞计数＞12×10?/L或＜4×10?/L

D.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg

答案：B

解析：脓毒症3.0定义为感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，核心诊断指标为感染基础上SOFA评分较基线升高≥2分（或未测基线时SOFA≥2分）。其他选项为全身炎症反应综合征（SIRS）指标，非脓毒症特异性。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义中，氧合指数（PaO?/FiO?）的评估需满足：

A.呼气末正压（PEEP）≥5cmH?O

B.潮气量6ml/kg理想体重

C.平台压≤30cmH?O

D.无需限制PEEP水平

答案：A

解析：柏林定义要求评估PaO?/FiO?时需使用PEEP≥5cmH?O（除非患者因病情无法耐受），以排除低PEEP导致的氧合低估。潮气量和平台压为肺保护策略的目标参数，非氧合指数评估条件。

3.感染性休克早期液体复苏时，首选晶体液类型为：

A.0.9%氯化钠溶液

B.乳酸林格液

C.羟乙基淀粉（HES）

D.右旋糖酐

答