肝性脑病病人的护理内科护理学PPT医学课件.pptVIP

肝性脑病

Hepaticencephalopathy一、概述肝性脑病又称肝性昏迷是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的，中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常、昏迷。门体分流性脑病:门脉高压、门腔静脉侧支循环形成，大量门静脉血绕过肝脏直接进入体循环，血氨升高，是肝性脑病发生的主要机制。亚临床/隐性肝性脑病:仅电生理、智力试验二、病因1.肝硬化：病毒性肝炎后肝硬化（最主要)2.门体分流术3.重症病毒性肝炎中毒性肝炎药物性肝炎4.原发性肝癌、妊娠急性脂肪肝、严重胆道感染暴发性肝功衰竭三、诱因1、上消化道出血2、大量排钾利尿3、放腹水4、高蛋白饮食5.催眠镇静药麻醉药6、低血糖7、便秘8、尿毒症9、外科手术10、感染四、发病机制各种严重肝病（肝硬化、重症肝炎)毒性代谢产物氨中毒、氨基酸代谢失衡干扰脑的能量代谢,大脑功能紊乱表现:意识障碍，性格改变，行为失常，定向力及计算力下降，幻觉，狂躁，昏睡，昏迷肝功衰竭门体侧支循环体循环入脑发病机制五个学说1、氨中毒学说2、r－氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说3、胺、硫醇、短链脂肪酸的协同毒性作用4、假性神经递质学说5.氨基酸代谢不平衡学说GABA（抑制性神经递质)体循环GABA/B