神经外科实习生小讲座.pptVIP

临床表现一、外伤史直接暴力骨折线走行意识障碍的出现时间血肿出现的部位及血肿量二、意识障碍原发伤轻血肿形成逐渐昏迷中间清醒期原发伤重原发伤严重持续昏迷三、瞳孔变化早期,动眼神经刺激瞳孔缩小反应迟钝晚期,动眼神经麻痹瞳孔散大反应消失四、其他变化Babinski征(+)Hoffmann征(+)等锥体束征生命体征血压升高心率减慢体温升高治疗硬膜外血肿患者幕上小于20mL、幕下小于10mL、无明显占位效应者幕上大于20mL、幕下大于10mL、中线移位1cm、脑室或脑池受压保守治疗手术治疗预后术前昏迷的患者术前清醒的患者预后差，死亡率大约为40%预后好,死亡率几乎为零护理非手术观察意识观察瞳孔观察生命体征神经体征肌力、肌张力及其病理反射呼吸及血压变化反应颅内压变化意识障碍的程度及发展趋势瞳孔的动态变化尤其细微的变化手术后护理术后体位病情观察静脉通道呼吸道管理预防再出血引流管护理头高l5°-30°头偏向健侧静脉需留置套管针长期输液保持呼吸道通畅,及时吸痰避免激动、大便通畅、操作轻柔引流液色、质、量引流是否保持通畅瞳孔意识生命体征肌力及病理反射康复期护理指导患者肢体功能锻炼协助翻身、站立