临床常见分离细菌的耐药性及药物选择课件.pptVIP

*临床常见分离细菌的耐药性及药物选择*临床最常见分离细菌1.葡萄球菌2.肠球菌3.肠杆菌科细菌4.非发酵菌（铜绿，不动，嗜麦芽，洋葱)5.肺炎链球菌6.流感嗜血杆菌*葡萄球菌的耐药性与药物选择1.葡萄球菌的耐药问题葡萄球菌的主要耐药问题是对甲氧西林的耐药,耐甲氧西林的葡萄球菌对β-内酰胺类药物交叉耐药,对氨基糖苷类,大环内酯类和氟喹诺酮类常协同耐药。2.葡萄球菌对β-内酰胺类药物耐药机制其对β-内酰胺耐药机制主要为①产生β-内酰胺酶②青霉素结合蛋白PBP改变对氨基糖苷类耐药是由于获得氨基糖苷灭活酶*葡萄球菌的耐药性与药物选择3.苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)如何选择治疗药物首选：苯唑西林或氯唑西林单用或联合利福平，庆大替代：头孢唑啉或头孢呋辛，克林霉素，复方新诺明和氟喹诺酮类*葡萄球菌的耐药性与药物选择4.耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA)如何选择治疗药物MRSA对各类青霉素，头孢菌素和其他β-内酰胺类药物均交叉耐药，即使是体外敏感，体内疗效也不佳；对四环素，氨基糖苷类（庆大)，大环内酯类（红霉素，林可霉素)和氟喹诺酮类常协同耐药，但体外药敏报告敏感时可以采用。首选：糖肽类抗生素（万古霉素，去甲万古，替卡拉宁)替考适用于不能耐受万古霉素的患者。*肠球菌的耐药性与药物选择1.肠球菌的耐药问