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桡神经损伤知识点

一、概述

桡神经损伤是指由于各种原因导致桡神经功能受损，进而影响上肢伸肌群的正常功能，表现为伸腕、伸指、前臂旋后等功能障碍。桡神经是臂丛神经的分支，起源于颈髓C5-C8和胸髓T1，沿肱骨桡神经沟下行，在肘部发出分支支配前臂伸肌群。

二、病因

1.直接损伤：如枪伤、刺伤、骨折等直接损伤神经。

2.间接损伤：如肱骨骨折、肘关节脱位、过度牵拉等导致神经受压或牵拉。

3.旋前圆肌综合征：旋前圆肌压迫桡神经。

4.神经卡压：如肘管综合征、腕管综合征等。

5.慢性损伤：如长期重复性劳损、神经滑动等。

三、临床表现

1.运动障碍：伸腕、伸指、前臂旋后无力或不能，表现为“腕下垂”。

2.感觉障碍：前臂背侧及手背感觉减退或消失。

3.反射改变：肱二头肌反射、肱三头肌反射减弱或消失。

4.体征：如Duchenne征（伸腕抗阻力时手背尺侧皮肤出现疼痛）、Tinel征（肘部轻叩桡神经沟出现放射性疼痛）。

四、诊断

1.病史采集：了解损伤原因、时间及症状变化。

2.体格检查：评估运动、感觉及反射功能。

3.电生理检查：肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检查，确定神经损伤程度和部位。

4.影像学检查：X光、CT或MRI检查，排除骨折或其他结构性病变。

五、治疗

1.急性期治疗：

-卧床休息，避免患肢负重。

-物理治疗：早期进行被动和主动辅