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（新）糖皮质激素的药理作用及临床应用(2篇)

第一篇

糖皮质激素是肾上腺皮质束状带合成的甾体类内分泌物质，其药理作用的发挥依赖于基因组调控与非基因组调控的双重机制，临床应用场景覆盖内分泌、风湿免疫、呼吸、血液、移植等多个学科领域。

糖皮质激素的核心药理作用可分为六大类，首先是抗炎作用，该作用属于非特异性抗炎，对各类炎症反应均有显著抑制效果。在急性炎症阶段，糖皮质激素可通过抑制内皮细胞黏附分子的表达，减少中性粒细胞、单核细胞向炎症部位的募集，同时降低血管内皮细胞通透性，减少炎性渗出液生成，快速缓解局部红、肿、热、痛等症状；在慢性炎症阶段，糖皮质激素可抑制成纤维细胞增殖与胶原合成，减少肉芽组织生成，避免炎症后期的组织粘连与瘢痕形成，降低炎症后遗症的发生风险。从分子机制来看，糖皮质激素进入细胞后会与胞质内的糖皮质激素受体结合，受体构象改变后进入细胞核，与靶基因启动子区域的糖皮质激素反应元件结合，调控促炎因子、抗炎因子的转录表达，同时可通过抑制核因子κB（NF-κB）、活化蛋白1（AP-1）等促炎转录因子的活性，减少白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ等促炎介质的生成，还可下调环氧合酶2（COX-2）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、脂氧合酶等炎症相关酶的表达，减少前列腺素、白三烯、一氧化氮等炎症介质的释放。需要注意的是，糖皮质激素的抗