原创力文档抢救记录质控要点
八条硬性标准
典型瑕疵案例
质量自查要点
结语与参考文献
八条硬性标准
因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，这是法律明确规定的硬性时限要求，违反即构成病历书写不规范。
补记的抢救记录应在开头注明“抢救补记”字样，并写明实际书写时间，以体现病历的真实性和可追溯性，避免被质疑事后伪造或篡改。
超过6小时未补记属于时限缺陷，纠纷中可能被推定医疗机构有过错；抢救记录不得拖延至出院时补写，否则其真实性和证明力将大打折扣。
抢救结束后6小时内必须完成补记
补记时必须注明“抢救补记”及
实际书写时间
超时补记将严重影响病历法律效力
六小时内补记
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