慢病医防融合遇上总额打包付费：基层的红利还是压力.pptxVIP

主题汇报慢病医防融合遇上总额打包付费：基层的红利还是压力红利·压力·堵点·破局汇报人基层医疗卫生机构管理者日期2026年10月

内容导览01政策交汇两股力量同时抵达基层02红利何在机制契合下的四重利好03压力何来现实堵点的五重考验04破局之道六条可落地的应对路径05趋势展望从治病到健康的必然转向

政策交汇：两股力量同时抵达基层两项政策，一个方向医保控费与健康管理，正在基层相遇01

医保总额打包付费是什么一个总额打包给医共体，结余留用、超支分担一个总额打包给医共体，结余留用、超支分担医保总额打包付费的机制要点打包付费医保部门对经认定的紧密型县域医共体，实行医保基金整体打包支付核心机制总额预算、结余留用、合理超支分担总额核定以年度医保基金支出计划为基础，综合考虑参保人数、费用增长趋势核定统筹管理由医共体牵头医院统筹分配管理，遵循以收定支、收支平衡、略有结余原则提高基金使用效率发挥强基层、推动分级诊疗的杠杆作用

打包付费怎么运作1预算县域内门诊、住院、县内、县外费用整体打包，一个总额核定到牵头医院。2拨付普遍采取月度预付与年终清算相结合，缓解机构垫资压力。3激励年度清算产生的结余按规定留用，与机构自身利益直接挂钩。4约束超支按比例分担，分担比例多与年度绩效考核结果挂钩。5考核重点关注医疗费用增长率、基层就诊率、县域内基金支出比例等指标。

国家推进的政策时间表2019年地方先行先试云南禄丰