心肾内分泌一体化慢病共管：DRG 时代慢病管理新范式.pptxVIP

慢病管理中心心肾内分泌一体化慢病共管：DRG时代慢病管理新范式从治器官到管患者，重构慢病管理底层逻辑慢病管理中心2026年10月

内容导览01共病主流心肾代谢共病的疾病负担与人群特征02分科之困碎片化诊疗的临床风险与DRG结算压力03一体化共管模式内涵、组织架构与标准化路径04价值双验证临床获益与DRG运营价值双向印证05落地攻坚绩效、人力、工具与推广四大难点06范式升级DRG3.0下慢病管理的底层变化

01共病已成主流慢病不再是单一器官疾病共病才是常态，分科逻辑已跟不上疾病特征

心肾代谢共病是什么同时存在血糖异常、心血管损伤、肾脏损害疾病负担人口老龄化叠加代谢疾病高发，CKM已成国内慢病领域最大疾病负担诊疗现状传统分科诊疗下，患者多病共存却被拆分诊治三类损害血糖异常、心血管损伤、肾脏损害：三类损害互为因果心肾代谢共病（CKM）：代谢、心血管、肾脏系统互相牵连，而非多种疾病简单叠加

CKM在糖尿病人群中高发住院糖尿病人群中，CKM的检出比例已相当高CKM在糖尿病人群中高发，检出比例已相当高住院糖尿病人群CKM占比

器官损伤互相放大1高血糖持续血糖偏高损伤血管内皮2血管损伤血管病变引发血压升高与肾脏负担3高血压与肾损伤肾功能下降进一步升高心衰风险4心衰风险多器官损伤叠加放大心衰概率只控单一指标，难以阻断整体损伤链条

共病患者住院费用更高6105元住院总费用中位