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CSCO乳腺癌诊疗指南更新完整版

2024版中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南基于近2年全球及中国自主开展的高水平循证医学证据，结合我国医保药品目录调整、诊疗资源可及性变化、真实世界诊疗数据反馈完成年度更新，整体延续“分层、分阶、分人群”的推荐逻辑，所有推荐意见严格对应证据等级：Ⅰ级推荐为证据水平高（1A/1B类证据）、可及性强、适应证匹配度高的诊疗方案，为临床常规首选；Ⅱ级推荐为证据水平较高（2A/2B类证据）、虽在部分区域可及性有限但疗效确切的方案，适合具备诊疗条件的中心选择；Ⅲ级推荐为已有初步循证支持（2B/3类证据）、仍需更大样本验证的探索性方案，需充分知情同意后选择。本次更新覆盖病理评估、早期乳腺癌新辅助/辅助治疗、放疗规范、复发转移性乳腺癌解救治疗、遗传性乳腺癌筛查与干预、抗肿瘤治疗相关不良反应管理、特殊人群诊疗全流程，所有推荐均充分考量中国人群的生物标志物特征、治疗耐受性及经济负担，避免直接照搬国外指南的不适配内容。

病理与生物标志物评估是所有诊疗决策的核心基础，本次更新对检测规范及阈值判定做了细化调整。HER2检测层面，在原有HER2阳性（IHC3+或FISH检测阳性）、HER2阴性分层基础上，进一步细化为HER2低表达、HER2超低表达两个亚组：HER2低表达定义为免疫组化（IHC）1+或IHC2+且FISH检测阴性，要求肿瘤细胞完整膜染色比例为10%-1