预防呼吸机相关性肺炎.pptVIP

营养支持提供充足营养支持是预防呼吸机相关性肺炎的重要措施,早期肠道营养有利于危重病人康复但肠道营养可能增加胃部细菌定植、胃食管返流和误吸若早期胃肠道不能耐受较大容积营养液时应辅以肠外营养半卧位动力翻身床俯卧位与病人体位相关策略半卧位抬高床头30-45o（ⅠB)仰卧位与半卧位VAP发病率仰卧 23％半卧 5％改良式变换体位法(左侧30o~45o—半卧位—右侧30o~45o,在左右侧位时床头仍抬高30o)明显降低机械通气VAP的发生降低机械通气患者肺不张的发生率增加患者的舒适度。动力翻身床已有7项临床试验证实，使用翻身床能够降低呼吸机相关性肺炎的发病率。但是，可行性、安全性以及医疗费用等方面的问题可能限制了翻身床的普遍使用。推荐意见:应当考虑使用翻身床俯卧位临床研究表明，俯卧位能够减少呼吸机相关性肺炎。但是，临床实施俯卧位可能存在一定的困难。推荐意见:尚无推荐意见。问题压痛影响生命体征监测增加护理量 基本原理改变V/Q比例改善氧合降低呼吸功(WOB)促进分泌物排出 插管途径选择全面检查上颌窦炎气囊压力气管插管的选择声门下分泌物吸引气道内吸引系统气管切开与人工气道相关策略插管途径选择Holzapfel的研究表明，与经鼻气管内插管相比，经口气管内插管能够