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百草枯中毒救治与护理

百草枯（Paraquat,PQ）属联吡啶类杂环除草剂，纯品为白色结晶，临床常见剂型为20%水溶液，因具有触杀作用强、遇土壤迅速失活无残留等特点，曾在全球农业生产中广泛应用。但其对哺乳动物毒性极强，可经胃肠道、皮肤黏膜、呼吸道等多途径吸收，成人经口纯品致死量为1~3g（即20%水溶液5~15ml），儿童致死量更低，急性中毒后总体病死率可达50%~80%，暴发型中毒病死率接近100%，是急诊中毒领域的救治难点。

中毒机制

PQ的毒性机制尚未完全阐明，目前认为与氧化应激、炎症反应、细胞凋亡、组织纤维化等多环节共同作用有关：①氧化应激损伤：PQ被吸收后，可通过细胞膜上的多胺转运系统进入细胞内，尤其在肺泡Ⅱ型上皮细胞中大量蓄积（肺组织PQ浓度可达血浆浓度的10~90倍），在细胞内发生氧化还原反应，生成超氧阴离子、过氧化氢、羟自由基等大量活性氧（ROS），消耗体内抗氧化物质如谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD），导致细胞膜脂质过氧化、蛋白质变性、DNA损伤，最终引起细胞坏死或凋亡。②线粒体功能障碍：ROS可攻击线粒体膜，导致线粒体通透性转换孔开放，膜电位下降，三磷酸腺苷（ATP）生成减少，同时释放细胞色素C等凋亡因子，进一步放大细胞凋亡信号。③炎症级联反应：氧化应激可激活核因子-κB（NF-κB）、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）等信号通路，诱导肿瘤坏死因子-α（