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2026年神经外科试卷及解析

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

关于颅内压增高的典型临床表现“三主征”，下列哪项是正确的？

A.头痛、呕吐、视神经萎缩

B.头痛、呕吐、视盘水肿

C.头痛、偏瘫、视盘水肿

D.呕吐、偏盲、视盘水肿

答案：B

解析：颅内压增高的典型“三主征”是头痛、呕吐、视盘水肿。头痛是最常见和最早出现的症状，常呈持续性、搏动性，咳嗽、用力时加重。呕吐多呈喷射状，与进食关系不大，常发生在头痛剧烈时。视盘水肿是颅内压增高的重要客观体征，通过眼底检查可以发现。选项A中的视神经萎缩是长期视盘水肿的后果，而非急性期主征；选项C和D中的偏瘫、偏盲是颅内占位性病变的局灶性体征，并非所有颅内压增高患者都会出现，故不属于“三主征”。

诊断急性硬膜外血肿最可靠的影像学检查方法是：

A.头颅X线平片

B.头颅CT平扫

C.头颅磁共振成像

D.脑血管造影

答案：B

解析：头颅CT平扫是诊断急性硬膜外血肿的首选和最可靠方法。它能快速、清晰地显示颅骨内板下梭形或双凸透镜形的高密度影，边界清楚，常伴有颅骨骨折。头颅X线平片虽可发现骨折，但不能直接显示血肿。头颅磁共振成像对亚急性或慢性血肿显示更佳，但在急性期（特别是出血数小时内）不如CT敏感，且检查时间较长，不适用于急症。脑血管造影主要用于诊断血管性病变，如动脉瘤、动静脉畸形等，并非硬膜外血肿的常规诊断手段。

原发性