腹痛诊断ppt医学课件.pptVIP

内科疾病腹痛的临床特点腹痛呈间断性、游走性和不规则性,缺乏明确的腹痛定位,疼痛范围不局限,腹痛一般不超过3～6小时,或＞6小时渐趋好转,或＞72小时未见病情恶化。全腹痛、病程长而全身情况无明显恶化。先有发热、头痛、胸痛或腹泻或其他前驱症状,后有腹痛。并无腹膜刺激征,腹痛喜按,腹部无明显阳性体征。症状与体征不一致,主观感觉腹痛剧烈,表情痛苦,但检查腹部体征不显著,多腹软,局部轻压痛或压痛,无反跳痛。发病短期内血象正常或稍高,无中毒血象。腹腔外病变器官的临床表现呼吸急促,有心、肺等器质性病变体征。腹腔外器官疾病的体征逐渐明显。仪器辅助检查的发现ｘ线检查发现胸膜、肺、心或心包征象。心电图有明显有关的改变。B超、CT等可发现有关病变器官的征象。外科急腹症腹痛的特点腹痛突然发作,剧烈,急剧发展,阵发性加重,不及时处理,持续６小时以上无缓解,甚至短期内病情常迅速恶化表情痛苦,呻吟,大汗,面色苍白,辗转不安或蜷曲静卧。可有腹膜刺激征(腹肌紧张呈板状,压痛、反跳痛明显),有扩大倾向及肝浊音界缩小或消失。腹痛拒按。可有内出血综合征,如头晕、心慌、多汗、面色苍白、脉细速、血压下降等停止排粪排气腹痛为首发和重要症状,伴消化系反应和明显的腹部体征。腹痛伴有进行性脉搏加快、体温和白细胞不断增高或无