上消化道出血讲课.pptVIP

身体评估

生命体征对心率、心律、脉搏、血压、呼吸、体温等的监测。必要时心电监护。精神和意识状态有无精神疲倦、乏力、烦躁不安、头晕甚至晕厥。皮肤和甲床色泽皮肤和甲床色泽如何,肢体温暖还是湿冷,周围静脉特别是颈静脉充盈情况,尿量多少等。实验室及其他检查要点

监测血象,尤其注意网织红细胞的变化,血清电解质的变化有无血尿素氮增高,定期检查大便隐血,以掌握病情动态.?治疗原则补充血容量抗休克止血治疗病因治疗主要护理诊断:体液不足与消化道大出血有关。活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关。有受伤的危险 与误吸、窒息、创伤与血液反流入气管或三腔气囊管压迫气道有关。组织灌注量改变 与出血导致血容量减少有关心输出量减少同上知识缺乏缺乏有关病因和防治的知识。恐惧 与健康受到威胁有关。护理措施

休息和体位治疗护理心理护理密切观察病情变化饮食护理休息与体位

大出血时病人绝对卧床休息，平卧位，将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持呼吸道通畅;呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予吸氧。治疗护理

建立静脉通道,立即配血。配合医生及时补充血容量及各种止血治疗。输液开始宜快,必要时测定中心静脉压避免因输液、输血过多、过