代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南(2026年).pptxVIP

代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南（2026年）从NAFLD到MASLD：基层医生的认知升级与落地路径2026年

课程导览01认识MASLD从更名到疾病谱的认知重塑02诊断与评估三要素诊断与无创筛查03风险分层FIB-4与弹性成像锁定高危04治疗与管理生活方式与药物综合干预05随访与共管监测随访与多病一体化

01认识MASLD脂肪肝不是肝脏一个人的错，而是全身代谢紊乱的集中体现

从NAFLD到MASLD：更名背后的认知升级诊断逻辑的根本转变新名：代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）锚定代谢综合征与胰岛素抵抗，转向肯定性诊断证实肝脏脂肪变+至少一项心血管代谢危险因素旧名：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）以是否饮酒为核心，靠排除法诊断，逻辑含混面对体检单上的“脂肪肝”，不能只盯肝脏，须同步追问血糖、血压、血脂、腰围

全球第一大慢性肝病：流行病学与疾病谱患病率持续攀升，疾病谱阶梯递进，需警惕瘦型脂肪肝。01单纯性脂肪肝(MASL)→无菌性脂肪沉积起始阶段02代谢相关脂肪性肝炎(MASH)→炎症阶段·约20%可进展为肝硬化03肝纤维化→可逆性纤维修复阶段04肝硬化→弥漫性结构破坏阶段05肝细胞癌→终末恶性转化阶段MASH患者中约20%可进展为肝硬化。15%-20%患者体重正常，不能凭体型排除诊断。22%→38%全球成人患病率1991年→2019年32.8%我国成人脂肪肝患