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肝癌诊疗全程病因·筛查·诊断·分期·治疗·随访2026

课程导览01病因与筛查高危人群与早筛策略02诊断与分期影像标准与分期体系03治疗策略分期匹配的多模态治疗04随访与展望全程管理与指南前沿

01病因与筛查肝癌可防可筛，关键在早

疾病负担重，病因链清晰负担、病因与协同因素决定筛查与防控重点负担与病理36.77万例新发2022年我国肝癌新发36.77万例、死亡31.65万例，新发约占全球近一半病理以肝细胞癌（HCC）为主，占80%以上病因归因64.16%HBV归因首要病因是慢性HBV感染，归因达64.16%；HCV次之，占16.17%“肝炎—肝硬化—肝癌”为典型演变路径协同与新兴因素黄曲霉毒素B?与HBV协同致癌，携带AFB1-TP53249ser突变者HCC风险升高116倍酒精性肝病每日乙醇摄入超60g，肝硬化风险增14倍；合并病毒性肝炎时HCC风险升至53倍MAFLD新兴诱因，部分NAFLD相关HCC可在无肝硬化阶段发生，约占15%

锁定高危人群，规范筛查节奏分层筛查策略：从高危人群到超高危加密监测高危人群任何病因的肝硬化患者慢性HBV感染者（满足年龄或家族史条件）慢性HCV患者（伴显著纤维化）基础筛查腹部超声联合血清AFP每6个月一次AFP界值20ng/mL，联合PIVKA-II（≥40mAU/mL）早期检出率可达82%AFP阴性补充30%~40%