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糖尿病酮症酸中毒的补液速度调整

1背景：补液是糖尿病酮症酸中毒治疗的“生命线”

1.1糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者最危急的急性并发症之一，多因胰岛素严重不足引发糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，导致高血糖、高酮血症及代谢性酸中毒，严重时可引发昏迷乃至死亡。我印象很深，几年前曾接诊一位60岁的男性患者，他患2型糖尿病十余年，某天因感冒食欲下降就自行停了胰岛素，送到医院时已经陷入嗜睡，皮肤干燥得像脱水的橘子皮，嘴唇开裂到渗血，血压只有85/50mmHg，心率快得几乎要跳出胸口，指尖血糖测出来的数值超出了仪器上限，血酮体更是远超正常范围，最终确诊为重度DKA。这样的病例不在少数，DKA的发病率