重症患者镇静镇痛治疗指南（2025版）.docx

重症患者镇静镇痛治疗指南（2025版）

第一章重症患者镇痛镇静治疗的核心理念与总则

重症患者镇痛镇静治疗的理念在过去十年间经历了深刻的变革。2025版指南的核心思想已从单纯的“提供舒适”跃升为“脑器官保护、降低病残率、改善远期预后”的多维度干预体系。现代重症医学强调，镇痛镇静不再是孤立的药物干预，而是与呼吸支持、循环管理、抗感染治疗并重的基石性治疗。

1.1镇痛为先与目标导向治疗

“e-CASH”理念（早期舒适、镇痛、最小镇静、最大人文关怀）在2025版指南中得到进一步强化。其核心原则是“镇痛为先”，即在任何镇静治疗启动前，必须首先充分评估并处理疼痛。未充分镇痛的镇静不仅掩盖了疼痛的病理生