医院感染预防控制标准操作规程完整.docxVIP

前言

一、总则

1.1目的

规范医院各项工作流程，强化全员感染控制意识，落实感染控制措施，降低医院感染发生率，保障医疗安全，提高医疗质量。

1.2依据

依据国家相关法律法规、部门规章及标准，结合本院实际情况制定本规程。

1.3适用范围

本规程适用于本院所有科室、部门及其全体工作人员（包括医护人员、行政人员、工勤人员、实习进修人员、规培人员及其他在院从事医疗相关活动的人员），以及在院患者和探视者。

1.4基本原则

1.预防为主，防治结合：将感染预防理念融入所有医疗活动的各个环节。

2.标准预防为基础，额外预防为补充：对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，实施标准预防措施；针对特定传播途径的感染性疾病患者，采取额外预防措施。

3.全员参与，分级负责：建立健全医院感染管理责任制，明确各级各类人员职责。

4.科学循证，持续改进：依据最新的科学证据和指南，结合本院监测数据，定期评估和修订本规程。

二、组织机构与职责

2.1医院感染管理委员会

负责全院医院感染管理工作的规划、组织、协调、监督和决策。定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题。

2.2医院感染管理科（或专职人员）

1.具体负责医院感染管理的日常工作，包括制度制定与修订、技术指导、业务培训、监测分析、监督检查、暴发事件调查与控制等。

2.为临床科室提供医院感染防控技术