常染色体显性遗传性多囊肾病课件.pptxVIP

ADPKD全程管理专题常染色体显性遗传性多囊肾病课件肾内科医生、遗传咨询师、相关专科医护人员及医学生时长90MIN章节6系列ADPKD全程管…

第1章·开场引题ADPKD治疗抉择：托伐普坦还是保守管理？·32岁男性，确诊早期ADPKD，Mayo分型1B，eGFR95mL/min/1.73m2，年度TKV增长12%，目前无任何症状·托伐普坦组在TEMPO3:4试验中使肾脏体积年增长从5.5%降至3.9%，但eGFR下降速率仅从-5.0降至-2.8mL/min/1.73m2/年·REPRISE试验（真实世界）显示托伐普坦使eGFR年下降减少2.1mL/min/1.73m2，但完全性依从率仅约50%·托伐普坦显著副作用：多饮（93%）、多尿（76%）、肝毒性（ALT升高约5%，需每月监测肝功能）·保守管理策略包括严格血压控制（目标130/80mmHg）、低盐饮食（2g钠/天）、充分水化及每6个月影像随访·临床决策需综合考量Mayo分型、基线TKV增长速率、患者依从性预期及肝功能监测条件02

TEMPO3:4试验（n=1445）：托伐普坦30/60mg使TKV年增长从5.5%降至3.9%，绝对差值1.6%，P0.001HALT-PKD试验：高水合组eGFR年下降0.95mL/min/1.73m2vs对照组1.46，绝对获益0.51mL/min/1.