T管引流护理规范 2025.docxVIP

T管引流护理规范2025

本规范所指T管为胆道引流用硅胶T形管，适用于各级医疗机构肝胆外科、普外科、重症医学科、社区卫生服务中心及延续护理机构中接受T管引流患者的全流程护理，制定依据包括中华护理学会2024年《胆道外科引流护理团体标准》、欧洲肝病学会（EASL）2024年《胆道术后管理临床实践指南》、国内12家三级甲等医院2019-2023年12764例T管引流患者的护理质量回顾性分析数据，融合加速康复外科（ERAS）最新循证证据，兼具科学性与可操作性。

一、置管前护理规范

（一）适用症确认

护理人员需核对医嘱及手术方案，明确T管置管适应症：①胆总管探查术后，用于引流胆汁、降低胆道压力、预防胆瘘；②原发性或继发性胆总管结石取石术后，支撑胆管、引流残余结石；③胆道损伤修复术后（含医源性、外伤性损伤），支撑胆道吻合口、预防狭窄；④胆管癌、壶腹周围癌根治术后，胆道吻合口支撑引流；⑤肝移植术后，胆道吻合口支撑及引流；⑥急性梗阻性化脓性胆管炎急诊减压引流；⑦胆道镜取石术前预通道建立。

（二）术前评估

1.全身状况评估：评估患者生命体征、意识状态、凝血功能，要求国际标准化比值（INR）≤1.5，血小板计数≥50×10^9/L，未达标者需术前纠正，避免置管后出血；评估肝功能、血清胆红素水平，明确黄疸程度；评估血糖水平，糖尿病患者需将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖≤10.