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阿尔茨海默病临床诊疗指南

1定义与临床分型

1.1定义

阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）是一种起病隐匿、呈进行性发展的神经退行性疾病，临床核心特征为进行性认知功能下降、行为及人格改变，病理特征为脑内β-淀粉样蛋白（β-amyloid，Aβ）沉积形成的神经炎性斑、过度磷酸化tau蛋白聚集形成的神经原纤维缠结（neurofibrillarytangles，NFTs），伴随神经元丢失、胶质细胞增生及弥漫性脑萎缩。AD是老年期痴呆最常见的类型，约占所有痴呆病例的60%-70%。

1.2临床分型

根据起病年龄可分为两类：①早发型AD：起病年龄65岁，占AD总病例的5%-10%，多有家族遗传史，病情进展较快，认知损害模式多样，可出现非遗忘型表现如语言障碍、视空间障碍、执行功能障碍等；②迟发型AD：起病年龄≥65岁，占AD总病例的90%-95%，多为散发性，以进行性记忆下降为核心表现，进展相对缓慢。

根据临床表型可分为两类：①典型AD：以进行性情景记忆损害为首发和核心症状，随病情进展逐渐累及其他认知域，占AD病例的70%-80%；②非典型AD：首发症状为非记忆域损害，包括logopenic型进行性失语、后部皮质萎缩、额叶型AD、轻度行为障碍型AD等，多见于早发型AD，占AD病例的20%-30%。

2流行病学

基于《中国阿尔茨海默病报告2022》数据，