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肝癌患者的手术治疗护理围手术期护理要点2026年

课程导览01术前评估与准备全面评估肝功能与身心状态02术后并发症护理识别并应对出血胆漏肝衰感染03康复指导与随访营养活动疼痛管理与出院随访

01术前评估与准备评估先行，准备到位

肝功能评估是术前基线术前评估只回答一个问题：肝脏能否耐受手术。先评估，后决策实验室指标分三组收集肝细胞损伤ALT、AST合成功能前白蛋白、白蛋白、胆碱酯酶、胆固醇排泄与凝血总胆红素、凝血酶原时间量化评分联合判断评分体系Child-Pugh分级、终末期肝病模型评分、白蛋白-胆红素评分判断维度从不同维度量化肝衰竭风险动态功能测量定手术范围清除试验吲哚菁绿清除试验（ICGR15）指导切除范围剩余肝体积比肝功能正常者≥0.3，肝损伤者≥0.4

病史采集与风险识别术后并发症发生率15%～50%肝切除术后文献报道发生率风险显著放大合并肝硬化者比例更高肝硬化基础叠加手术打击肝实质储备受损高龄高危标记年龄65术后肝衰危险信号应标记提前在护理计划标记病史三问生活史肝炎病史、饮酒史、吸烟史，均叠加对肝实质的损伤。新辅助既往TACE、靶向或免疫等新辅助治疗，进一步叠加肝实质损伤。查体与检查观察黄疸程度、腹水与肝脾肿大，评估肝病体征。核对凝血功能与AFP水平。影像判断肿瘤大小、位置及血管侵犯。高危标记高龄（65岁）、肝功能储备差、既往肝病重均为术后肝功能不全与肝衰竭的危