中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈肿瘤诊疗指南2025.docxVIP

中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈肿瘤诊疗指南2025

一、流行病学与诊断原则更新

中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈肿瘤诊疗指南在2025年的更新中，进一步强调了多学科综合治疗（MDT）在全程管理中的核心地位。头颈部肿瘤解剖结构复杂，涉及重要的感官、言语及功能器官，因此诊疗决策不仅需考虑肿瘤控制率，更需兼顾患者的生活质量。在流行病学方面，指南指出我国鼻咽癌发病率显著高于全球平均水平，而与HPV感染相关的口咽癌呈上升趋势，这一趋势促使诊断策略中分子分型的权重进一步增加。

诊断原则部分，2025版指南强化了精准诊断的概念。对于鼻咽癌，除了常规的鼻咽镜检和MRI检查外，EBVDNA定量检测被列为必不可少的随访与疗效评估指标。MRI在评估肿瘤侵犯范围（尤其是颅底骨质侵犯、咽旁间隙受累）方面具有不可替代的优越性，是鼻咽癌及喉咽癌分期的首选影像学手段。对于颈部淋巴结，指南推荐在超声引导下进行细针穿刺细胞学检查（FNA），并结合洗脱液检测EBVDNA或HPVDNA，以提高隐匿性转移的诊断准确率。

在病理诊断层面，分子分型成为制定治疗方案的关键依据。对于口咽癌，HPV检测（p16免疫组化染色作为首选替代指标）被正式纳入分期系统，HPV阳性口咽癌患者具有独特的预后特征，治疗方案上也倾向于进行“降阶梯”治疗的探索。此外，指南新增了对头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）进行PD-L1表达检测的推荐，为复发