急性肾损伤的最新进展在糖肽类抗生素选择中的运用课件.pptxVIP

AKI与糖肽类临床实战课014个章节急性肾损伤的最新进展—在糖肽类抗生素选择中的运用课件临床医师、药师及ICU医护人员60MIN·SERIESAKI与糖肽类临床实战课

01·引言：临床困境败血症患者的抗感染与护肾两难：ICU真实困境“62岁男性重症败血症患者，入住ICU第3天因MRSA血流感染经验性启动万古霉素静脉给药”用药5日后血培养转阴，但血清肌酐由基线88μmol/L骤升至264μmol/L，48小时内涨幅达200%同时尿素氮从7.2mmol/L攀升至28.6mmol/L，提示急性肾损伤已显著进展临床面临抉择：继续万古霉素可彻底清除耐药菌，停药或减量则面临感染复发与死亡风险万古霉素相关肾损伤（VAN-AKI）发生率报道为10%-30%，危重患者群体中比例更高02

01·引言：临床困境ESKAPE时代：AKI与耐药的双重夹击ESKAPE病原菌——肠杆菌属、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、醋酸钙不动杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌——已成为ICU主要致病菌群耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）在我国ICU分离株中耐药率已达55%-72%，远超欧美国家水平糖肽类抗生素（万古霉素、替考拉宁）作为治疗耐药Gram阳性菌的最后防线，临床使用量近十年增长逾40%AKI在ICU总体人群中的发生率为25%-55%，接受血管活性药物支持的脓毒症休克患者中更高达60%以上AKI一旦发生，