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泌尿外科门诊病历模板

一、病历书写基本要求与说明

本模板旨在规范泌尿外科门诊病历的书写，确保医疗记录的完整性、准确性和连续性。病历书写应客观、真实、及时、完整，重点突出泌尿外科专科特点。所有记录需使用规范医学术语，字迹清晰（若为手写），语句通顺。

二、门诊病历首页（或楣栏）

患者基本信息：

*姓名：_______________性别：_____年龄：_____岁

*民族：_____婚否：_____职业：_______________

*籍贯/现住址：_________________________

*联系电话：_________________________

*就诊日期：______年____月____日时______分

*初/复诊：_____病历号/ID：_______________

*就诊科室：泌尿外科接诊医师：_______________

三、主诉

*简明扼要地记录患者就诊的主要症状（或体征）及其持续时间。

*示例：尿频、尿急、尿痛X天；左侧腰腹部疼痛X小时；发现阴囊肿物X月等。

*主诉：_________________________________________________

四、现病史

*详细记录本次发病的时间、起病缓急、可能的诱因。

*