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肺胀病中医临床路径

一、引言

肺胀病，作为中医内科常见疑难病症之一，以胸部膨满、憋闷如塞、喘息上气、咳嗽痰多、烦躁、心悸、面色晦暗，或唇甲紫绀、脘腹胀满、肢体浮肿等为主要临床表现。其病程缠绵，反复发作，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。本临床路径旨在为肺胀病的中医诊疗提供一套规范、有序、可操作的临床指导方案，以期提高临床疗效，改善患者预后。本路径适用于符合肺胀病诊断标准的住院患者。

二、诊断依据

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照《中医内科学》（新世纪第四版）及相关行业标准。

*主症：胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多。

*兼症：烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚则神昏谵语，出血，抽搐等。

*病程：有长期慢性咳喘病史，反复发作，时轻时重，经久难愈。

*体征：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸浅促，或可闻及肺部啰音、哮鸣音。

（二）证候诊断

结合本病的病因病机及临床特点，常见证候如下：

1.痰浊阻肺证：胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力。舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。

2.痰热郁肺证：咳逆，喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯。或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干。舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。

3.痰蒙神窍证：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不