内外科护理学PPT课件.pptVIP

手术治疗适应证:①重型胰腺炎伴严重休克，弥漫性腹膜炎②胆源性胰腺炎明确者，或合并胆源性败血症者③非手术治疗无效④上腹外伤，进行性腹痛，淀粉酶升高，疑有胰腺损伤者，应立即手术探查。⑤反复发作，证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者手术方法:①胰包膜切开及引流:适用于胰腺肿胀明显者，可减轻胰腺的张力，改善胰腺血运和减轻腹痛。切开后在小网膜囊放置通畅而充分的腹腔引流或双腔管引流，以减少腹内继发性损害，渗出及坏死，防止感染。多个侧孔的矩形管②病灶清除术:将胰腺坏死组织清除，可防止严重感染及坏死病灶的发展但勿伤及胰管，注意局部止血以发病7～10天进行为宜。③胰腺切除：包括部分或全胰切除。一般只切除坏死部分，以免胰腺坏死继续发展和感染，减少并发症的发生。在胰腺坏死75％时或十二指肠受到严重破坏这种特定的情况下，可作全胰切除（GDP)，有成功的报告，但死亡率高，操作亦有一定困难，且生存中终生需外源胰岛素维持。④持续腹腔灌洗:消除腹腔内有毒物质，每次1000～1500ml，约15～20分钟后注完，保留20～30分钟，然后放出灌洗液。依据渗出液的改变，每1～2小时重复一次，注意勿伤及肠管及注入量过大时加重呼吸困难。腹腔双套冲洗引流管

⑤胆道手术:对胆道结石、蛔虫等，应作适当