《乙型肝炎病理》课件.pptxVIP

乙型肝炎病理病毒结构·致病机制·病理改变2026年

课程导览01病毒结构与基因组认识HBV形态与遗传物质02复制与致病机制病毒复制与免疫损伤03病理组织学改变肝脏病变形态学特征04分级分期与重型肝炎病理评估与重症识别

01病毒结构与基因组认识病原体，是理解病变的起点

Dane颗粒是完整的病毒体完整感染性颗粒Dane颗粒1970年由Dane在患者血清中发现，直径42纳米，球形。双层结构外衣壳：厚7–8纳米，脂质双层+蛋白质，镶嵌HBsAg内衣壳：二十面体核心，直径27纳米，由HBcAg构成核心内：部分双链环状DNA与DNA聚合酶血清中三种颗粒Dane颗粒·小球形颗粒：直径22纳米·管形颗粒：长度不等后两者为过剩外衣壳，不含核酸；完整病毒颗粒仅约占万分之一。

基因组长约三千二百核苷酸双链不对称结构负链：完整，为长链正链：较短，长度约为负链的50%至100%粘性末端：两链经粘性末端配对，维持环状四大开放阅读框S基因区：编码HBsAg及前S1、前S2蛋白C基因区：编码HBcAg与HBeAgP基因区：编码具逆转录酶活性的DNA聚合酶X基因区：编码HBx蛋白，激活核心基因表达变异热点PreC基因位于C区，最易发生变异，与病毒免疫逃逸密切相关。

02复制与致病机制病毒不直接伤肝，免疫应答才是关键

cccDNA是持续复制的模板入胞与入核HBV表面抗原大蛋白与肝细胞膜NTCP