《南昌大学医学院超声课件 肝脏疾病超声诊断教学》.pptxVIP

肝脏局灶性占位超声诊断南昌大学医学院超声课件2026年

课程导览01肝脏超声基础解剖与局灶性病变分类02良性占位征象肝囊肿与肝血管瘤03恶性占位征象原发性肝癌与肝转移瘤04鉴别诊断思路三步走与鉴别要点05超声新技术造影与弹性成像

01肝脏超声基础先识肝，再辨病

肝脏超声解剖与检查方法首选方法：无创、实时、可重复。“熟悉基线，是识别异常占位的前提。”备检查准备规范操作，减少干扰，保障成像质量空腹至少8小时减少胃肠气体干扰仰卧位常规左侧卧位利于显示肝右叶后段凸阵探头频率2.5–5.0MHz观察顺序先二维看形态大小、实质回声与占位再彩色多普勒评估血管结构与血流基正常基线肝实质回声均匀血管胆管走行清晰肝右叶最大斜径≤12–14cm门静脉主干内径≤1.0cm

局灶性病变的良恶分类Q第一步分什么？A按囊性、实性二分判断。囊性肝囊肿、肝脓肿——性质多偏良性实性需进一步分辨良恶良性实性肝血管瘤最常见，多为先天性血管畸形局灶性结节性增生极少恶变肝腺瘤与长期口服激素相关，有出血恶变风险恶性实性肝细胞癌与肝转移瘤为主——前者常伴慢性肝病背景，后者多有原发癌病史

02良性占位超声征象囊实有别，征象先行

肝囊肿的无回声特征病理基础胆管胚胎发育异常，形成充满澄清液体的囊性结构。典型灰阶表现圆形或椭圆形无回声区，边界清晰光滑囊壁薄而锐利，内部无实性成分后方回声明显增强——声束穿过液体时衰减甚