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csco淋巴瘤诊疗指南(2025版)

诊疗总则

诊断总则

淋巴瘤诊断需以组织病理学为金标准，结合免疫表型、分子遗传学、细胞生物学特征及临床信息综合判定，所有疑似患者均需优先获取完整组织标本（优先推荐切除或切取活检，细针穿刺仅作为无法获取组织标本的补充手段，需联合流式细胞术或分子检测辅助）。免疫组化检测需覆盖核心标志物明确谱系与亚型：B细胞淋巴瘤需检测CD20、CD19、PAX5、CD3、Ki-67，结合亚型补充CD10、BCL6、BCL2、CyclinD1、SOX11、CD5、CD23等；T/NK细胞淋巴瘤需检测CD3、CD4、CD8、CD56、TIA-1、GranzymeB、CD30、ALK等；霍奇金淋巴瘤需检测CD30、CD15、PAX5、CD20、CD3、Ki-67。

分子遗传学检测方面，二代测序（NGS）纳入多种亚型常规诊断推荐（I级推荐，2A类证据），涵盖融合基因、驱动突变、拷贝数变异等，用于亚型分类、预后分层及靶向治疗指导：例如弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）需明确MYC/BCL2/BCL6重排以排查高级别B细胞淋巴瘤（HGBL，双打击/三打击型），同时检测MYD88L265P、CD79B、TP53等突变进行分子分型；套细胞淋巴瘤（MCL）需检测TP53、ATM等突变评估预后；血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）需检测RHOAG17V、TET2、IDH2等突变辅