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csco鼻咽癌诊疗指南

鼻咽癌是我国华南地区高发的头颈部恶性肿瘤，中国新发病例约占全球总病例数的48.5%，其中非角化型癌占95%以上，与EB病毒感染高度相关，诊疗过程需遵循分层治疗、个体化干预的原则，结合我国人群的循证医学证据开展规范诊疗。

筛查与早诊环节需聚焦高发区高危人群，我国鼻咽癌高发区域包括广东、广西、福建、湖南、江西等华南省份，30~59岁人群为高发年龄段，该人群鼻咽癌发病率达30/10万以上。针对高发区高危人群，I级推荐（1类证据）采用EB病毒VCA-IgA、EA-IgA抗体联合血浆EB病毒DNA定量检测作为初筛手段，判断阳性标准为VCA-IgA滴度≥1:10、EA-IgA滴度≥1:5或血浆EBVDNA0拷贝/ml（采用实时荧光定量PCR法检测BamHI-W片段，检测下限≤50拷贝/ml）；初筛阳性者需间隔2~4周复筛，复筛仍阳性者需接受鼻咽电子内镜检查。基于高发区12万人群的长期筛查队列数据，该联合筛查方案对鼻咽癌诊断的灵敏度达94.1%、特异度达92.3%，对I期早期鼻咽癌的检出率达72%，较因症状就诊的早期检出率提升45%，可使鼻咽癌相关死亡率降低38%。针对有鼻咽癌家族史（一级亲属确诊鼻咽癌）的极高危人群，推荐将筛查起始年龄提前至20岁，筛查间隔缩短至1年。

诊断环节需结合临床表现、内镜检查、病理诊断、影像学评估完成综合诊断，避免漏诊、误诊。临床表现方面，鼻