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PICC置管期间的维护及观察要点

置管完成后需第一时间记录导管置入刻度、体外残留长度、穿刺点情况、双侧肘横纹上10cm处臂围基础值，为后续维护观察提供对照依据，置管后24小时为穿刺点渗血、导管早期移位、机械性静脉炎的高发时段，需加密观察频次，每4小时评估一次穿刺点渗血渗液情况、置管侧肢体温度、颜色、肿胀程度及臂围变化，常规在置管后24小时完成第一次敷料更换，若穿刺点渗血浸透10cm*12cm规格的覆盖敷料、或敷料出现松动、污染，需随时更换，不受24小时时间限制。去除旧敷料时需从敷料边缘开始，顺着导管走向自远心端向近心端（向心方向）轻轻撕下，避免暴力撕拉导致导管脱出，若敷料粘贴过紧，可使用无菌生理盐水浸湿敷料边缘后再缓慢去除，防止损伤皮肤。置管后即可指导患者做置管侧肢体的握拳-松拳、旋腕等轻度活动，每次10-15组，每2小时活动一次，促进静脉回流，降低机械性静脉炎与血栓发生风险，但需避免置管侧肢体过度活动，不得提举重量超过3kg的物品，不得做上举过肩、大幅度外展后伸、托举重物等动作，睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体，禁止在置管侧手臂进行血压测量、静脉采血、扎止血带等操作，避免导管受压变形、血液回流堵管。

常态化维护需严格遵循无菌操作原则，所有操作前操作者需按七步洗手法规范洗手，戴无菌手套，维护频次需根据敷料类型严格执行：使用无菌透明半透膜敷料时，每7天更换一次；使用无菌纱布敷料时，每4