百草枯中毒救治指南.docxVIP

百草枯中毒救治指南

百草枯（Paraquat，PQ）是一种高效非选择性接触性除草剂，化学名为1,1’-二甲基-4,4’-联吡啶二氯化物，属中等毒性农药，但对人致死剂量极低，成人口服20%百草枯溶液5~10ml即可致死，口服中毒整体死亡率达50%~70%，重度中毒死亡率接近100%。中毒后主要靶器官为肺，以进行性肺纤维化及难治性低氧血症为核心死亡原因，目前尚无特效解毒剂，早期、规范、综合救治是降低死亡率的唯一有效途径。

一、毒代动力学特征

（一）吸收

百草枯经胃肠道摄入是最主要的中毒途径，因属极性季胺盐类化合物，胃肠道黏膜脂质通透性低，口服后整体吸收率仅为5%~15%，但个体差异较大，胃肠道内食物残渣、黏膜黏液及吸附剂可显著降低吸收效率。吸收后血药浓度于0.5~4小时达峰值，若服毒剂量大、合并胃肠道黏膜糜烂或溃疡，吸收速率可进一步加快，峰值浓度提前出现。此外，高浓度百草枯可经破损皮肤、呼吸道黏膜、眼结膜吸收致病，完整皮肤吸收量不足1%，一般不会导致严重中毒。

（二）分布

百草枯吸收入血后可迅速分布至全身各组织器官，分布半衰期约为0.5~1.5小时，表观分布容积达1.2~1.8L/kg，提示组织亲和力高、体内分布广泛。其中肺组织是特异性靶器官，因肺泡Ⅰ型、Ⅱ型上皮细胞及Clara细胞膜上存在多胺类物质主动转运系统，百草枯化学结构与腐胺、精胺等多胺高度相似，可被该系统主动摄取并富集于细胞