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慢性乙型肝炎防治指南（2025版）认识病毒·精准诊断·规范治疗·阻断传播·追求治愈2026年

课程导览01病毒与自然史认识HBV与感染四期02诊断与评估建立精准分层框架03抗病毒治疗掌握一线药物与指征04预防与阻断构建免疫屏障与母婴阻断05治愈新前沿从终身服药到功能性治愈

01病毒与自然史认识病毒，是理解一切诊疗决策的起点

HBV感染结局取决于感染年龄感染年龄越小，慢性化风险越高核心规律：感染年龄越小，慢性化风险越高。90%▲最高风险新生儿及1岁约20%▲中等风险儿童期5%▲低风险成人1机制感染年龄决定免疫清除能力婴幼儿免疫系统未成熟，难以有效清除病毒HBV不直接杀伤肝细胞肝损伤源于宿主免疫清除受感染肝细胞2免疫清除清除失败→慢性化年龄越小，免疫清除失败概率越高清除失败→病毒持续感染肝细胞3临床指向防治最高优先级母婴传播是我国慢性HBV感染最主要来源新生儿免疫与母婴阻断始终处于防治体系最高优先级

慢性HBV感染的自然史分四期慢性HBV感染是病毒复制与宿主免疫相互作用的动态连续过程，指南分为四期，且四期之间可相互转换。因此，不能以单次检测结果定论，必须动态随访——这正是长期监测的临床意义所在。第1期免疫耐受期病毒载量高，HBVDNA通常大于2×10?IU/mL。ALT正常，肝组织无明显炎症。第2期免疫清除期免疫系统攻击受感染肝细