呼吸运动的调节课件.pptxVIP

呼吸生理精讲系列

01

4个章节

呼吸运动的调节课件

医学院本科生、护理学专业及临床住院医师，侧重生理学与临床医学交叉

75MIN·SERIES呼吸生理精讲系列

开场

呼吸调节：一秒生死间的精密博弈

·凌晨2点，一位COPD合并II型呼衰患者SpO2从92%骤降至68%，呼吸频率由18次/分跌至4次/分

·CO2潴留使动脉血PaCO2从55mmHg升至98mmHg，pH跌至7.18，患者意识迅速模糊

·延髓化学感受器对H+高度敏感，pH下降0.1即触发代偿性通气增强；但当脑干已钝化，此机制失效

·三磷酸腺苷(ATP)敏感性钾通道、P2X嘌呤受体等分子机制在节律生成中起关键作用

·呼吸中枢受损后黄金抢救窗口仅约3分钟，延迟气管插管死亡率显著上升

·本案例揭示：呼吸节律紊乱绝非单一器官病变，而是中枢-化学-机械三维联动系统的级联崩溃

02

开场

场景还原：凌晨2点的急诊呼吸暂停

02:00家属呼叫120，患者为72岁男性COPD病史15年，近日自行递减沙丁胺醇用量

02:12急诊分诊：RR6次/分，PaO248mmHg，PaCO278mmHg，pH7.21，诊断为II型呼衰急性加重

02:25尝试高流量鼻导管氧疗(HFNC)FiO240%，但患者嗜睡、咳痰无力，PaCO2继续攀升至92mmHg

02:38意识评分GCS9分，瞳孔等大等圆对光反射