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工业探伤现场辐射监测知情同意书

本人（被监测人员）______，身份证号：________________，联系方式：________________，现自愿接受工业探伤现场工作环境中的个人辐射剂量监测。为保障本人知情权，确保监测过程透明、结果真实有效，特告知以下内容：

一、辐射来源与危害认识

工业探伤作业使用γ射线源（如铱-192、钴-60、硒-75等）或X射线机，在检测金属构件内部缺陷时会产生电离辐射。电离辐射作用于人体组织，可能引起细胞损伤。若受到大剂量急性照射，可出现皮肤红斑、脱发、白细胞减少等确定性效应；长期接受低剂量照射，可能增加患癌、遗传效应等随机性效应的概率。辐射风险与照射剂量、时间、距离、屏蔽条件密切相关，在采取合理防护措施和接受有效剂量监测的前提下，职业照射水平可控制在国家标准允许的安全范围内。

二、监测目的与法律依据

本次监测旨在准确掌握本人在工业探伤现场作业时所受到的个人有效剂量，评价工作场所防护措施的有效性，及时发现异常照射或超剂量照射事故，保障职业健康安全。监测依据包括《中华人民共和国职业病防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）、《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）等法律法规和标准要求。

三、监测方法及周期

监测采用被动式个人剂量计（如热释光剂量计TLD或光激发光