风湿性多肌痛全程管理PPT课件.pptxVIP

医学专题风湿性多肌痛全程管理诊断标准·鉴别诊断·治疗策略·全程管理2026年

治疗总原则：激素为首选确诊后应尽早启动糖皮质激素治疗，核心目标是实现无激素缓解起始剂量初始治疗使用最小有效剂量，醋酸泼尼松每日12.5至25mg口服，建议顿服病情较重、发热、肌痛、活动明显受限或存在复发高危因素者可考虑更高剂量剂量红线不推荐起始剂量小于每日7.5mg强烈不推荐超过每日30mg剂量边界治疗目标为达到无激素缓解，持续时间因人而异，多数患者1至2年可减停，患者很少自行缓解

激素减量路径与疗程控制EULAR2025推荐PMR起始泼尼松每日15至25mg，目标1年内停用。不同治疗组合疗程上限对比单药联用甲氨蝶呤联用生物制剂起始剂量与减量路径泼尼松每日15至25mg起始，1至2个月减至每日10mg，目标1年内停用联合治疗糖皮质激素联用甲氨蝶呤疗程控制在6至8个月内，缩短激素暴露时间

免疫抑制剂与生物制剂选择2025EULAR核心更新：复发或难治患者优先考虑萨瑞珠单抗，乌帕替尼首次写入推荐传统免疫抑制剂2类甲氨蝶呤每周7.5至10mg，用于激素疗效不佳、有禁忌、不耐受、减量困难或复发风险高者；可作为IL-6受体阻断剂的替代选择非甾体抗炎药疗效低于激素，可用于合并骨关节炎或短期镇痛生物制剂与靶向药2种沙利鲁单抗200mg皮下注射、每2周1次，用于激