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IgA肾病诊疗新实践案例分享1例2026年3月18日山东第一医科大学第一附属医院某省市千佛山医院）肾内科

病例摘要基本信息患者段**,男，62主诉因“蛋白尿2年，乏力1月余”于2025.2.24收住院现病史患者2年前骨科住院时发现蛋白尿2+，血肌酐141umol/L，未诊治，2024.6因血压升高达200/110mmHg到某医院就诊，给予降压治疗，同时给予“肾衰宁、黄葵颗粒、肾炎康复片”治疗，2024.11就诊当地医院，查尿蛋白3+，潜血3+,血肌酐149umol/L，血白蛋白27g/L，尿ACR1259mg/g，超声示双肾实质回声增强，双肾囊肿。2024.12.6在某省市公共卫生临床中心“做肾穿刺，病理示：IgA肾病（牛津分型M1E1S1T2C0),给予甲泼尼龙40mgqdpo，2025.1开始出现发热，经抗感染治疗体正常，但患者出现持续乏力，2025.2.24来我院就诊，收住院。既往史高血压、高尿酸血症病史，颈椎术后史。个人史、婚育史无特殊家族遗传史父母已故，死因不详，否认家族性遗传病及传染病史病例介绍

肾活检检查结果共查见48个小球，21个小球完全纤维化，肾小球系膜区轻度弥漫增殖，系膜细胞3-5/系膜区,内皮细胞节段增生。肾小球毛细血管壁轻度节段增厚，2个肾小球查见局灶节段性硬化伴球囊粘连，足细胞肿胀。Masson染色显示散在嗜复红蛋白沉积。肾小管约50%萎缩，肾小