修水县 江西省再生育申请表 附件2格式文本 示例样本 完整版.docVIP

江西省再生育申请表

编号：

女方姓名

出生时间

年月日

身份证号码

女方户籍所在地

女方现居住地

男方姓名

出生时间

年月日

身份证号码

男方户籍所在地

男方现居住地

1、男方属_____婚；女方属_____婚（填写初婚或再婚）

2、夫妻双方现有男女（其中：收养_____男___女）（填写子女数量）

女方签名：??男方签名：???

申请时间：??????年月日

女方单位或户口所在村（居）委会审核意见：

（请核实夫妻双方填写情况是否属实，并对照《条例》是否同意其再生一胎）

公?章

主管领导签字：????????

年??月?日

男方单位或户口所在村(居)委会审核意见：

（请核实夫妻双方填写情况是否属实，并对照《条例》是否同意其再生一胎）

公?章

主管领导签字：????

年月日

女（男）方户籍所在乡（镇、街道）计生办审核意见：

公?章

主管领导签字：?????

年月日

女（男）方户籍所在县（市、区）卫生计生行政部门审核意见：

公?章

主管领导签字：?