医院口腔科感染管理（完整版）.docx

医院口腔科感染管理（完整版）

第一章总则

为全面落实口腔诊疗全流程感染防控要求，有效降低交叉感染发生风险，保障医务人员与就诊患者的双向安全，本管理规范严格依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2019版）》《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》《医疗废物管理条例》《医疗机构消毒技术规范》GB50367-2013、《医院消毒卫生标准》GB15982-2012等法规标准制定，适用于各级各类综合医院、专科医院口腔科及所有配套独立口腔诊疗区域的感染管控全流程。

本规范所有条款为强制性执行条款，口腔科所有在岗医务人员、后勤运维人员、第三方外包服务人员必须严格遵照落实，不得随意简化操作流程、降低防控标准。口腔科年度感控工作目标明确为：侵入性操作相关感染发生率不超过0.5%，消毒灭菌合格率100%，医疗废物合规处置率100%，手卫生执行率不低于95%。

第二章感染管理组织架构与岗位职责

一、感染管理专项小组设置

1.小组人员配置

口腔科必须设立独立的感控专项管理小组，组成人员包含口腔科主任1名、护士长1名、专职感控专员1名、临床医师代表2名、护理操作代表2名、后勤运维代表1名，所有小组成员均需持有省级卫生健康部门颁发的感控培训合格证书。小组每7天召开1次感控碰头会，梳理日常巡查发现的问题，明确当日整改责任人；每30天召开1次全科室感控复盘会，对月度所有监测数据进