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中国重症登革热诊疗专家共识解读

目录

02

早期识别与预警指标

01

概述与流行病学

03

临床分期与特征

04

重症登革热的治疗策略

05

特殊人群的诊疗考量

06

预防控制与预后管理

01

概述与流行病学

登革热流行病学特征

患者和隐性感染者是主要传染源，其中发病前1天至发病后5天内的患者病毒血症期传染性最强，隐性感染者因无明显症状易被忽视。

传染源特征

主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，人群普遍易感。感染后仅对同型病毒产生持久免疫力，异型免疫短暂，再次感染异型病毒可能增加重症风险。

传播与易感

重症登革热定义与演变

重症登革热从传统登革出血热/登革休克综合征概念演变而来，强调血浆渗漏导致的休克和严重出血等临床表现，病情进展迅速，需早期识别干预。

临床特征演变

现行定义结合流行病学史、临床表现和实验室检查，不再单纯依赖血小板和红细胞压积变化，更注重器官损害和液体渗漏等综合指标，指导临床早期干预。

诊断标准更新

01

02

病理生理机制与分型

免疫病理损伤

抗体依赖性增强（ADE）效应是主要机制，病毒-抗体复合物通过Fc受体进入单核细胞，加剧病毒复制和炎症因子风暴，导致血管内皮损伤和血浆渗漏。

器官损害机制

病毒直接侵犯和免疫损伤共同作用，可导致肝脏、心脏、肾脏和脑部等多器官功能障碍，严重者出现急性肝衰竭、心肌炎或脑病，危及患者生命。

血管通透性增加

炎症介质引起血管内皮细胞连