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《强直性脊柱炎脊柱关节炎患者实践指南》要点

强直性脊柱炎（AS）及相关脊柱关节炎（SpA）是一类以中轴关节受累为主，可伴发外周关节、肌腱端炎和眼、皮肤、肠道等关节外表现的慢性炎症性疾病。对于患者而言，疾病的长期管理不仅依赖于医疗干预，更需要科学的自我认知与实践。本指南要点旨在为患者提供一套清晰、实用的日常管理框架，以期更好地控制病情、改善生活质量。

一、疾病认知：明辨“敌人”方能有效应对

核心要点：理解疾病的基本特性、常见症状与潜在进展，是积极管理的第一步。

1.疾病本质认知：AS/SpA是一种自身炎症性疾病，并非简单的“腰背痛”。其核心病理改变为肌腱端炎和滑膜炎，可逐步导致关节强直、脊柱畸形，严重影响功能。早期识别与干预对改善预后至关重要。

2.常见症状警惕：慢性腰背痛是最典型表现，尤其以“炎性腰背痛”为特征——活动后减轻、休息后不缓解、夜间或凌晨痛醒、晨僵明显且持续时间较长。此外，还需关注外周关节肿痛（如髋、膝、踝）、足跟痛、虹膜炎（眼红、痛、畏光）、腹泻等关节外症状，这些都可能是疾病活动的信号。

3.病因与危险因素：目前病因尚未完全明确，遗传（如HLA-B27基因）、环境（如肠道菌群、感染）及免疫因素共同参与了疾病的发生发展。了解这些有助于理解疾病的复杂性和个体差异。

4.诊断与评估：诊断需结合症状、体征、影像学（如X线、MRI）及实验室检查（如炎症指标）。