急性脑梗死双抗疗程临床指南(1).pptx

急性脑梗死双抗疗程临床指南阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛的规范化应用发布时间2026年10月

内容导航01双抗认知与机制破除长期双抗误区，阐明短期双抗的病理生理基础02适用人群与疗程明确两类核心人群及21天与90天疗程标准03基因检测与选药CYP2C19基因导向的氯吡格雷与替格瑞洛选择04安全监测要点出血信号识别与用药安全警戒05疗程结束与特殊情形单药维持策略及溶栓、心源性脑梗死特殊处理

01双抗认知与机制双抗不是越久越好破除长期双抗误区，理解短期强化的治疗逻辑

双抗长期服用是常见误区双抗并非长期不间断治疗双抗均为短期使用，后期需换成单药长期维持双抗认知要点很多人以为得了急性脑梗死，就需要一直同时吃两种抗血小板药物双联抗血小板（双抗）仅适用于发病早期、复发风险高的特定人群双抗指阿司匹林+氯吡格雷，或阿司匹林+替格瑞洛

常规21天，特殊可延至90天适用情形推荐疗程常规双抗治疗21天合并症状性颅内动脉重度狭窄90天21天常规疗程90天特殊患者疗程

早期强效抑制降低复发急性脑梗发病最初数日，脑梗再发风险最高——这是短期双抗治疗的根本依据强效抑制血小板聚集两种抗血小板药物联用，协同阻断血小板聚集通路，实现强效抑制显著降低早期卒中复发风险双抗方案相较单药治疗，显著降低发病早期卒中再发风险获益集中在特定时间窗上述获益集中于发病早期特定时间窗内，时间窗之外获益有限

长期双抗出血风险升高出