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2026年社区护士签约随访配合规划

一、2025年签约随访工作复盘与问题基线

2025年本社区共完成常住居民签约17286人，全人群签约率42.3%，其中重点人群签约8924人，重点人群签约率87.1%。全年累计开展随访服务12.1万人次，随访到位率76.2%，较2024年提升4.7个百分点，但仍存在三类核心短板：

第一，随访依从性差异显著。65岁以上老年人群随访到位率88.2%，35-49岁高血压、糖尿病患者随访到位率仅58.7%，18-34岁育龄妇女、亚健康人群随访响应率不足40%，32%的失访原因为“工作繁忙无时间”，27%为“觉得随访没用”。

第二，服务供需匹配度不足。慢性病患者中45