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重症医学主治医师考试练习题题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU，入院时BP75/45mmHg，HR135次/分，CVP2mmHg，乳酸4.2mmol/L。此时最优先的治疗措施是：

A.静脉输注去甲肾上腺素

B.快速静脉补液（晶体液）

C.静脉注射氢化可的松

D.机械通气改善氧合

答案：B

解析：感染性休克早期液体复苏是关键，CVP8mmHg（未机械通气）时应优先快速补液（晶体液），目标是在3小时内输注30ml/kg液体。去甲肾上腺素适用于液体复苏后仍低血压或乳酸持续升高者；激素用于液体复苏和血管活性药物无效的休克；机械通气需根据氧合情况决定。

2.关于ARDS患者机械通气的肺保护策略，错误的是：

A.潮气量6-8ml/kg（理想体重）

B.平台压≤30cmH?O

C.采用允许性高碳酸血症

D.呼气末正压（PEEP）应尽可能低

答案：D

解析：ARDS肺保护策略要求低tidalvolume（6ml/kg理想体重）、限制平台压≤30cmH?O，允许性高碳酸血症（pH≥7.20），同时需根据P-V曲线或氧合目标设置合适PEEP（通常≥5cmH?O），避免肺泡反复开闭损伤。

3.患者女性，40岁，因“急性胰腺炎”入院，APAC