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2026年药店医保自查自纠报告及整改措施(2篇)

第一篇

2026年6月，根据XX市医疗保障局《关于开展2026年度零售药店医保基金使用自查自纠工作的通知》（X医保〔2026〕XX号）要求，XX市XX区康民大药房（以下简称“本药房”）立即组织开展医保基金使用情况自查自纠工作，现将自查情况及整改措施报告如下。

一、自查工作概况

（一）自查背景

2026年国家医保局深化DRG/DIP支付改革，强化零售药店医保基金监管，推行智慧监管系统全覆盖，要求药店严格落实电子处方流转、实名结算等规范。本药房作为辖区内医保定点零售药店，需全面排查医保基金使用中的违规风险，确保合规运营。

（二）自查范围

本次自查覆盖2025年1月至2026年6月的医保相关业务，包括医保药品管理、处方管理、收费结算、信息系统、人员资质、基金使用合规性等6个维度。

（三）组织实施

成立以药店负责人为组长、质量负责人为副组长，执业药师、收银员、采购员为成员的自查小组，采用“资料查阅+现场检查+系统数据核对+员工访谈”的方式开展工作，共查阅处方1200余份、结算数据3000余条，现场检查药品货架20组，访谈员工15人，形成自查问题清单18项。

二、自查发现的主要问题

（一）医保药品管理不规范

1.处方药与非处方药混放：货架上阿莫西林胶囊（处方药）与感冒灵颗粒（非处方药）未分隔存放，无明显标识，违反《药品经营质量管理规范》；