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中心静脉导管维护护理指南（2025版）

第一章总则与维护原则

中心静脉导管是重症监护、肿瘤化疗及长期静脉营养等临床治疗中不可或缺的血管通路。随着血管通路技术的不断发展与医院感染控制理念的更新，为进一步规范中心静脉导管的日常维护操作，降低导管相关并发症发生率，延长导管使用寿命，并保障患者安全，特制定本维护护理指南。本指南适用于经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置入的无隧道式中心静脉导管（CVC）、经外周中心静脉导管（PICC）、植入式静脉输液港（PORT）及隧道式中心静脉导管（TCVC）的日常维护工作。

在临床实践中，所有维护操作必须严格遵循无菌技术操作规范与标准预防原则。护理人员在进行任何接触导管的操作前后，必须严格执行手卫生。导管通路应视为相对独立的无菌系统，每次维护时需对穿刺点、导管体外部分、接头部位进行严格评估与消毒。在满足治疗需求的前提下，应选择管径最细、管腔最少的导管，并尽早拔除不再需要的导管，以最大限度减少异物在血管内的留存时间。冲管与封管操作需遵循SASH原则（生理盐水-给药-生理盐水-封管液）或SAS原则，根据药物性质决定是否使用肝素盐水，且必须采用脉冲式冲管和正压封管技术，确保导管内壁无药物残留及血液反流。

第二章导管穿刺点及通路的全面评估

高质量的评估是预防并发症的首要环节。每次维护前及交接班时，护士必须对导管进行系统性评估，评估内容应涵盖局部皮肤、导管位置