肾功能不全患者进行冠脉.pptVIP

诊疗：冠心病，急性非ST段抬高型心梗，KillipⅡ级高血压病2型糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾功能不全治疗：入院第一天：患者发病时间已超出12小时，症状已缓解，无急诊冠脉造影指征;随即：患者无再有明显胸闷、胸痛不适发作，医师考虑患者急性冠脉综合征，但同步合并肾功能不全，考虑行CAG检验，造影剂可能加重肾功能损害，肾内科会诊提议慎用肾毒性药物处理，所以，此次住院未予CAG检验，提议择期根据临床情况再行CAG检验。病例二患者，女，95岁。主诉：连续性胸痛3小时现病史：患者3小时前晚餐后出现心前区疼痛，有压迫感，伴有呕吐一次，呕吐物为胃内容物，不伴有出冷汗，无肩背部和手臂放射痛，无心悸，无气急，无头晕、黑朦。120送至市北医院，予以心电图及心肌损伤标志物检验，考虑“急性下壁心肌梗死”，为进一步诊治收住我院。追问病史，患者近两年来，常有胸闷、胸痛发作，服用保心丸后半小时内能缓解。既往史：有高血压病史10余年，既往最高血压180/110mmHg，服用络活喜（5mgqd)及缬克（80mgqd)治疗。有胆囊炎、胆囊结石10余年，服用单宁片（4#tid)治疗。有慢性肾功能不全5~6年。否定药物、食物过敏史。?治疗：患者胸痛发病，心电图有ST段抬高，有缺血变化，时间不大于12h，入院时仍有症状，心肌梗死诊疗基本明确;有急诊冠脉造影指征;告知